מיצוי זכויות ותביעות
יש לנו ביטוחים שונים לצרכים שונים, יכול להיות ביטוח פנסיה למטרות קצבה שכולל גם ביטוח נכות ושארים.
יכול להיות לנו עוד הגנות וכיסויים לצרכים שונים: ביטוח בריאות, ביטוח חיים, ביטוח אבדן כושר עבודה, ביטוח סיעודי, ביטוח תאונות אישיות.
ראשית כל צריך לבחון מה חשוב לנו להגנה לפי הצרכים שלנו
בכל תכנית צריך לדעת מה זה נותן לנו כדי שנוכל לעמוד על זכויותינו בשעת הצורך.
כדי להבטיח קבלת הזכויות שלנו בקרות מקרה ביטוח שמזכה אותנו בקבלת כספים, יש לבחון היטב את תנאי הפוליסה ולהגיש תביעה תוך הבנת הפוליסה ולדבר את "שפת הביטוח".
בהגשת בקשה למיצוי זכויות ותביעה, תחילה לומד את החומר הרפואי והפוליסות, לאחר מכן מכין את התביעה לחברת הביטוח ו/או פנסיה.
עוקב ומטפל שיאשרו את התביעה, בטיפולי אושרו תביעות רבות, ללא צורך בהגעה לבית משפט, הטיפול שלי לא כולל טיפול משפטי, הטיפול בהכוונה וטיפול מול החברות.
בעת אירוע רפואי ייתכן שמקבלים נכות זמנית או קבועה, בהרבה מקרים זה שווה הרבה כסף בחיסכון במס, ככל שהמקרה מזכה בהטבות מס נוכל לחסוך עוד כסף שיישאר לנו.

להלן חלק מסוגי התביעות שבטיפולי:
פנסיה
קצבת פנסיה זקנה: בקשה למימוש כספים, בחירת מסלול קצבה להגנה מיטבית על האינטרסים שלנו, בחלק מהתכניות ניתן להבטיח המשך תשלומים לשארים או מינימום תשלומים למוטבים.
פנסיה נכות: במקרה נכות מלאה או חלקית מעל 25% ומעל 90 ימים, בוחן מה הזכויות שניתן לקבל ופועל להשגתם, תשלום חודשי ובמידת האפשר גם הפקדות לחיסכון לפנסיה.
פנסיה שארים: ככל שמבוטח פעיל נפטר או גמלאי שיש לו שארים כמוגדר בתקנון הקרן, יקבלו קצבה חודשית שניתן לפטור ממס חלקה או כולה בהתאם לתקרת הפטור.
ביטוח חיים
ביטוח למקרה פטירה, אם חלילה מישהו נפטר, כשיש ביטוח חיים בנסיבות שמזכות בפיצוי חד פעמי או חודשי, אני מטפל מול חברת הביטוח לקבלת התגמולים למי שמגיע, יש מקרים שהביטוח חייב במס ויש לבחון אפשרות לקבלת פטור.
אבדן כושר עבודה
ביטוח למקרה שלא יכולים לעבוד בגלל מצב רפואי, במקרה של אבדן כושר מלא או חלקי מעל 25% לתקופה מעל 90 ימים, יש פוליסות אם תקופה קצרה יותר או ארוכה יותר, כשיש ביטוח אבדן כושר עבודה בנסיבות שמזכות בפיצוי, תחיל היש לבחון חומר רפואי ותנאי פוליסות, ככל שיש סיכוי אני מטפל מול חברת הביטוח לקבלת התגמולים למי שמגיע חודשי או חד פעמי, יש מקרים שהביטוח חייב במס ויש לבחון אפשרות לקבלת פטור או תיאום מס.
נכות
נכות מתאונה, יש פוליסות בהם קיים כיסוי לנכות מתאונה, בקרות אירוע תאונתי עם נכות מעל 10% ניתן לבחון זכאות לקבלת פיצוי מהביטוח חד פעמי או חודשי, יש פוליסות שמזכות בנכות מעל 20%, יש לבחון כל מקרה לגופו.
נכות רפואית או אבדן כושר עבודה, במצב של אבדן כושר עבודה קבוע או זמני מלא או חלקי, נדרש מעל 25% נכות לתקופה מעל 90 ימים, נוכל לבחון קבלת תשלום חודשי מביטוח פנסיה או ביטוח אבדן כושר עבודה.
נכות רפואית קבועה מעל 75% מזכה בהטבות מס, נכות רפואית קבועה מעל 90% מזכה בהטבות מס נוספות.
בריאות
בפוליסות הבריאות מגוון כיסויים, בעת אירוע רפואי יש לפעול לקבלת החזר שיפוי או פיצוי מחברת הביטוח.
בטיפול בודק את תנאי הפוליסה ואת החומר הרפואי, ככל שיש כיסוי למקרה מטפל מול חברות הביטוח לקבלת אישור לתביעה וככל שמגיע פיצוי חד פעמי או חודשי.
להלן חלק מהכיסויים הנפוצים:
ניתוחים בארץ ובחו"ל, אישור לבצע ניתוח אצל מנתח בהסדר או קבלת החזר בהתאם לתנאי הפוליסה, בחלק מהפוליסות ניתן לקבל פיצוי במקרה ניתוח.
תרופות, כיסוי למימון תרופות מחוץ לסל, בהתאם לתנאי הפוליסה, תרופות יקרות ומצילות חיים.
השתלות, במידה ונדרש לבצע השתלה, תיאום אישור מול חברות הביטוח לביצוע ותיאום השתלות.
התייעצויות וטיפולים, ככל שיש כיסוי ונדרש לבצע בדיקה אבחנתי או טיפול, תביעת החזר מהביטוח בהתאם לתנאי הפוליסה.
מחלות קשות
מחלה קשה כהגדרתה בפוליסה, בפוליסות שונות יש כיסויים שונים והגדרות למחלה קשה, בפוליסות שונות ייתכן שקיים פיצוי חד פעמי בקרות מחלה קשה, יש לבחון את הפוליסה והחומר הרפואי לגיבוש תביעה.
לגבי מימון הטיפול במחלה, מפורט כיסויים בפסקת בריאות.
סיעוד
הקושי בטיפול ומימון אדם סיעודי מצריכים משאבים רבים.
הגדרת מצב סיעודי משתנה בהתאם לתנאי הפוליסה, יש מספר מגבלות תפקוד ששילוב של כמה מהם מגדיר אדם סיעודי, גם סכום ותקופת הפיצוי נתון לשינויים.
במקרה של מגבלות תפקוד, יש לבחון את החומר הרפואי ואת תנאי הפוליסות, בהרבה מקרים ניתן לקבל פיצוי חודשי למספר שנים או לכל החיים
תאונות אישיות
בפוליסת תאונות הכיסוי לאירוע תאונתי לא צפוי, עיקרי הכיסויים בביטוח תאונות במרבית החברות:
- מוות מתאונה, במקרה פטירה כתוצאה מאירוע תאונתי יקבלו המשפחה סכום פיצוי כנקוב בפוליסה.
- נכות מתאונה, בנכות מלאה ותמידית יקבל המבוטח סכום הפיצוי הנקוב בפוליסה, בנכות חלקית מעל המינימום הנדרש יקבל חלק יחסי.
- שברים וכוויות, בשבר או כוויה יקבלו סכום פיצוי כנקוב בסכום הכיסוי לסעיף זה, הפיצוי לפי האיבר הנפגע.
- סיעוד, במקרה סיעוד כתוצאה מתאונה, יתקבל סכום פיצוי חד פעמי.
- אשפוז, פיצוי בגין ימי אשפוז, ברוב החברות החל מהיום השלישי ואילך, יש תקרה לכמות הימים בגינם זכאים לפיצוי
- נכות תעסוקתית, בחלק מהפוליסות ייתכן פיצוי חודשי לתקופה קצובה.
ככל שאירעה פגיעה כמפורט, יש לבחון את החומר הרפואי ואת תנאי הפוליסה, בטיפולי מול חברת הביטוח נטפל לקבלת הזכויות שלנו.
צוות מודלינג, ישמח לעמוד לשירותכם בכל שאלה או צומת בחיים!
איתנו העתיד שלכם בידיים טובות!